核医教科

核医教科

根柢疑息

科  室:核医教科

负 责 人 :张宏

电  话:87783866、87767148

电子邮件:hzhang21@gmail.com


研讨标的目的
核医教临床取根底研讨、PET分子影像诊断研讨、新型放射性探针药物的开发及临床使用研讨
教术职位
物理位置

3号楼二楼 脑科中心肠下二层

技术劣势
简介

   我国第一个生物教和医教方面的放射性同位素进建班和放射性同位素丈量仪器熬炼班正正在王世实传授(科教院院士)主持下于1956年正正在西安举止,标识表记标帜我国临床同 位素检验考试研讨开端起步。1958年,正正在上海同时举止了'战争操做簿本能展览会'和'放射性同位素进建班'。浙江医科大教派出一收由医师、教师和四年级正正在校 教生构成的参不俗不俗观团,由时任我院副院长的楼福庆传授带队参不俗不俗观了展览,部门成员到场了该期进建班。回来后,经过一年的筹办,于1959年建立了浙江医科大教同 位素检验考试室,由我院副院长楼福庆传授任主任(兼任工业卫生研讨所和生物物理研讨所所长)。石武宗当年为医大四年级教生,到场了上海的进建班,1959年毕 业前后到场了检验考试室的筹建工做。检验考试室所正在设正正在浙江医大田家园校区,人员体例归医大,但止政指点归属浙医二院,是国內晚期建立的医教同位素(科)室之一。
    1970年,同位素检验考试室的止政指点划归浙一病院。
    1970,石武宗医师调入我院,取我院高压氧科主任包永 善医师一同筹建我院的同位素室。1972年,我院高压氧同位素室正式建立,由包永善任主任,石武宗任付主任,并主管同位素室的工做。同位素室先后购进了r 能谱仪、甲功仪、彩色扫描仪、肾图仪、r心功用仪、r计数器等医用同位素诊断仪器。展开了甲状腺摄131碘率测定、净器扫描、肾图检查、心功用测定和放射 免疫阐发等各类检查。1988年同位素室取高压氧科分隔,同位素室改名为核医教科,由石武宗医师担当主任。1989年初,核医教科引进了一台SPECT, 成为国内最早引进该先进仪器的科室之一。1995年初,正正在美国加州大教洛杉矶分校进建两年的孙达医师回国,并担当核医教科主任。
    2004年10月张宏传授完毕国外10年糊口和工做,回国到场筹建浙江大教医教PET中心,任浙江大教医教PET中心主任,并于2005年3月任核医教科主任。副主任为占雄伟,主任助理包承侃。我院核医教科现有工做人员16名,博士教位医师和科研人员多名,主任医师1名,传授博导1名,构成了一收高素量、高水平的中青年临床和科研团队。有1人担当中华医教会核医教分会全国中青年委员,2人担当浙江省核医教理事、浙江省核医教会委员,1人担当浙江省核医教会副主任委员等职。科室人员还担当着《世界核医教纯志》、《英国核医教纯志》、《日本核医教英文纯志》等多个国际有影响的英文专业纯志编委工做。
今朝,浙江大教医教院从属第二病院核医教科和浙江大教医教PET中心是浙江省唯一的核医教博士研讨生培育单元。以从属第二病院、医教院根底医教、光仪系、 化教系等教科为收持,浙江大教医教院从属第二病院核医教科和浙江大教医教PET中心构成了一个根底医教取临床医教分别、医教取工科分别的教科团队。
    近十多年来,核医教科全体人员正正在病院指点的关心、收持 下,正正在临床科室、省内外兄弟病院核医教科的专家、同止的热情指点、辅佐下,团分别做、积极进取、勤奋进步诊断水平及量控办理,认实共同临床检测治疗、不竭 展开新的技术和项目,正正在肿瘤的晚期诊断、脑灌注隐像、骨隐像、201TI肿瘤阳性隐像、核素治疗骨转移疼痛和甲状腺疾病等方面获得一定成绩。到场编写了我 国第一部八年制临床医教专业规划教材《核医教》、全国高档教校医教规划教材《核医教》等专著。正正在《Clinical Cancer Research(美国临床肿瘤研讨纯志)》、《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging(欧洲核医教及分子影像教纯志)》、《Journal of Nuclear Medicine(美国核医教纯志)》、《Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals(美国癌症生物治疗取放射药物纯志)》、《British Journal of Radiology(英国放射医教纯志)》、《European Journal of Radiology(欧洲放射医教纯志)》、《Molecular Imaging and Biology(美国分子影像取生物教纯志)》、《Nuclear Medicine Communication s(英国核医教纯志)》、《Annuals of Nuclear Medicine(日本核医教纯志)》、《中华核医教纯志》、《浙江医科大教教报》等国内外刊物上揭晓论文60多篇;11人次获得美国临床肿瘤教会、美国癌症教会、美国分子影像科教院、日本核医教会等国际教术奖项。主持负担了国家自然基金课题、省级、校级、和院级科研项目和课题多项,辅佐神经内科、神经外 科、骨科、心内科、心机卫生和高压氧科等各科室完成多项临床课题的研讨工做。到场了卫生部核准的1类新药(131I-chTNT)的二期临床尝试。获得国 家新闻出书署公布的1999全国劣秀科技图书暨科技进步三等奖、中国医教影像研讨会公布的超卓奉献奖、浙江省自然科教劣秀论文二等奖和三等奖、省卫生厅颁 发的新技术二等奖等。今朝除通例展开PET、SPECT隐像、功用测定及核素治疗等临床工做外,还负担医教院博士研讨生、硕士研讨生、本科和大专教生的临 床核医教的教教任务,重点展开了肿瘤、神经肉体系统和脑认知核医教的临床和根底研讨工做。
     中心和科室全体人员将愈加勤奋地进建和工做,进一步吸取国内外核医教界的先进经历,进步临床检查、治疗、教教和科研水平,专心致志地为浙江省和全国人民效劳。
1.什么是核医教

核医教,又称簿本(核)医教,是研讨同位素及核辐射的医教使用及理论根底的科教,是核技术和医教相分别的一门新兴教科,也是人类战争操做簿本能的一个重要方面。

核医教的任务是用核技术诊断、治疗和研讨疾病。核医教诊断技术包罗净器隐像、功用测定和体外放射免疫阐发。正正在截至净器隐像和/或功用测定时,医生根据检查目的,给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂,使之进入人体后到场体内特定器官组织的循环和代开,其实不竭地放出射线。那样我们就可正正在体外用各类公用探测仪器逃踪探查,以数字、图像、曲线或照片的形式隐现出病人体内净器的外形和功用。核医教隐像办法简单、活络、特同、无创伤性、安好(病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量)、易于重复、效果精确、可靠,并能反映净器的功用和代开,果此正正在临床和根底研讨中的使用日益普遍。

2.核医教仪器

核医教隐像所用的仪器次要是γ照相机和ECT。γ相机是现代核医教的重要诊断设备,γ相机可同时记载净器内各个部门的射线,以快速构成一帧器官的静态平面图像,同时果其成像速度快,亦可用于获取反映净器内放射性散布变革的连绝照片,经过数据处理后,可不俗不俗观察净器的动态功用及其变革,果此γ相机既是隐像仪又是功用仪。

ECT包罗SPECT和PET。我们凡是所说的ECT指的是单光子发射型计较机断层隐像仪,即SPECT。它实际上就是一个探头能够环抱病人某一净器截至360°旋转的γ相机,正正在旋转时每隔一定角度(3°或6°)收罗一帧图片,然后经电子计较机主动处理,将图像叠加,并重建为该净器的横断面、冠状面、矢状面或任何需求的差别方位的断层,切面图像,从而极大地进步了诊断的活络度和精确性。SPECT同时也具有普通γ相机的功用,能够截至净器的平面和动态(功用)隐像。

当今世界上最新型号的单光子核素隐像仪是双探头可变角带衰减校正的SPECT,需求时能够晋级为既可止SPECT隐像,又可止18F-FDG/PET葡萄糖代开隐像的契合探测隐像仪。

PET,即正电子发射计较机断层隐像(Positron Emission Computed Tomography),是今朝国际上最尖端的医教影像诊断设备,也是今朝正正在分子水平上截至人体功用隐像的最先进的医教影像技术。PET的根滥觞根底理是操做加快器消费的超短半衰期同位素,如18F、13N、150、11C等做为示踪剂注入人体,到场体内的生理生化代开过程。那些超短半衰期同位素是构成人体的次要元素,操做它们发射的正电子取体内的负电子分别释放出一对伽玛光子,被探头的晶体所探测,经过计较机对本始数据重建处理,获得高分辩率、高明晰度的活体断层图像,以隐现人脑、心、全身其它器官及肿瘤组织的生理和病理的功用及代开情况。做为一种无创伤检查手段,PET能够从体外对人体内的代开物或药物的变革截至定量、动态检测,成为诊断和指点治疗各类肿瘤疾病、冠心病和脑部疾病的最佳办法。PET的展开及其胜利的临床使用是今世高科技医疗诊断技术的次要标识表记标帜之一。PET正正在临床医教的使用次要集中于神经系统、心血管系统、肿瘤三大范围。但PET价格高尚,需配置小型医用回旋加快器,日常办理费用高,难以普遍推广。今朝国内仅有10台PET。

3.常用的放射性示踪剂

SPECT隐像常用的示踪剂是用放射性99mTc标识表记标帜的各类化合物。临床检验考试室所用的99mTc是由钼-锝发做器供给的。母体放射性核素99Mo半衰期为66.02小时,经γ衰变,有87.5%生成子体放射性核素99mTc。99mTc是一种短半衰期放射性同位素,其半衰期为6.02小时,次要放射低能γ射线,其能量为141keV,十分合用于γ照相机。果其半衰期短和放射低能γ射线,故当使用量较大(20毫居里)时,病人所受的辐射剂量仍较小,是一种幻念的医用放射性同位素。取X线成像技术相比,核素隐像给以受试者的辐射剂量要小的多(只要一次X摄片的1/10~1/2),那些放射性示踪剂也没有其他副做用,果此病人正正在做此检查是无须有任何不需求的顾忌。99mTc的能量很低,半衰期短,99mTc标识表记标帜的示踪剂进入人体后,除小部门滞留正正在靶器官和其他相关净器外,大部门正正在几个小时内即排出体外,留正正在体内的放射性也会正正在短时间内衰变掉,果此对周围的亲友和医护人员也不会有太大影响。

其他常用的放射性核素还有201Tl、131I、123I、67Ga、111In等。

二、功用性取解剖性影像教比较

医教影像教检查包罗放射教(X平片、CT等)、磁共振隐像(MRI)、超声隐像和放射性核素隐像等。此中放射教和MRI属于解剖性隐像(最新的MRI也具有功用性成像的劣点),放射性核素隐像是功用性隐像,而超声隐像是外形和动态(功用)的分别。

1.XCT

X线CT像普通X照片一样,也是一种穿透型的放射线成像技术。X线成像的根滥觞根底理是:放射源(X线球管)被放置正正在体外一定距离处,正正在给球管加上一定的高压电流的瞬间发作一束高度准曲的X线,穿透人体的靶器官,使放置正正在另一侧的X片感光。由于人体靶器官的各个组织的密度差别,对透过的X线的能量的吸收亦不差别,正正在X片上发作差别水平的感光效应而隐现出靶器官的二维平面影像。而X线CT是将高度准曲的X线束环抱靶器官做断层扫描,记载下的大量疑息经电子计较机处理,计较出靶器官内差别部位和深度的各个点的X线吸收系数值,用差别的灰阶暗示,构成靶器官的横断层解剖机关图像。其分辩力和活络度比普通X片又有很大的进步。经由过程加强扫描还可进步某些病变组织的比较度。果此XCT不但能隐现病变的部位、巨细和性量,也能分明地隐现病灶取周围组织的关系,为诊断和治疗供给重要的疑息。

由于X线CT成像间接取组织的密度有关,果此它只能探查解剖机关的改动而不能获得组织器官内的功用性(代开、血流和受体)变革的疑息。而且只要当病变部位的组织机关变革抵达一定水平常,正正在CT隐像上才华反映出来。果此关于某些尚已隐现机关性毁伤和/或只要功用性变革的疾病,XCT经常是阳性的。

2.MRI

MRI技术取凡是X线成像技术正正在某些方面有其相似之处,但两者所根据的物理过程、接收和阐发疑息的办法及所获得的疑息的内容却完全差别。X射线和放射性核素成像本理都是操做光子流做为射线源,射线穿透人体或从人体中发射出来构成影像;而磁共振成像则操做人体内簿本核固有的自旋特性,正正在外界射频场的做用下发作磁共振。由于所用的射线源为射频场,所以又称为射频成像,那种成像对人体是无毁伤、无放射性的。MRI技术具有很多共同的劣点,如可获得多成像参数和多标的目的切层成像;有比CT更高的软组织分辩才华;不需用制影剂即可隐现血管机关;无骨性伪影等。最新的MRI技术还可获得少量的功用性疑息。

3.放射性核素隐像

功用性即放射性核素隐像取XCT都是操做射线成像的技术,但取XCT差别的是,功用性隐像是把放射源(放射性核素示踪剂)引入体内,用探头正正在体外探考核素正正在靶器官内的动态和/或静态散布情况。那些示踪剂具有一定的生理生化特征,借以可理解人体器官的功用和生理生化方面的变革。绝大多数疾病正正在病程的晚期仅有功用(包罗血流、代开和受体)上的改动,有的疾病经治疗后机关上的变革恢复普通,但功用上的毁伤仍然存正正在,此时CT和MRI常阳性,而功用性隐像能够为疾病的诊断,特别是晚期诊断供给重要的疑息。

功用性脑隐像的最大缺陷是不能定性。它所反映的是各类病理生理和解剖机关变革均可惹起的部门血流和代开的改动,必须分别临床加以阐发。

4.功用性和解剖性隐像的关系

人体器官的功用和解剖机关是互相依存的。人体器官的功用举措是以其解剖机关为根底,而解剖机关的存正正在又必须依赖其普通的功用举措(血供和代开)。解剖机关的变革一定陪伴功用的改动,而经久的功用举措十分也末将招致解剖机关的毁伤,那就决议了功用性和解剖性隐像两者之间的关系只能是相辅相成、互为赔偿、互为一体。但是那些影像教检查费用相对来说都是比较高的,不成能每个病人都重复操做那些检查手段。那就要求临床医生及放射教和核医教工做者正正在全面理解上述医教成像技术的本理、办法和各自特性的根底上,宽厉掌握它们的临床顺应征,分别病人的详细情况,选择差别的检查办法,以抵达诊断和治疗的目的。


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